Ο προεγχειρητικός έλεγχος κάθε ασθενούς που πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι αναγκαίος για την ασφάλεια του και την ορθή επιλογή της καταλληλότερης γι’ αυτόν θεραπευτικής στρατηγικής.

Ο κύριος ρόλος του προεγχειρητικού ελέγχου είναι:

• Να προσδιορίσει τον κίνδυνο εμφάνισης νοσηρότητας σχετιζόμενης με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχει επιλεχθεί για την αντιμετώπιση της παρούσας νόσου
• Να αναγνωρίσει όλους τους παράγοντες του ασθενούς που χρήζουν προεγχειρητικής αντιμετώπισης ώστε να μετριαστεί ο κίνδυνος νοσηρότητας και θνητότητας

Ο πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει συνοπτικά τις εξής επιμέρους ενότητες:

• Ατομικό Ιστορικό ασθενούς
  
  • Γενική Υγεία
  • Διαταραχές Γενετικού Υλικού
  • Κληρονομικά Νοσήματα
  • Αναπηρία
  • Λοιμώδη Νοσήματα
  • Κακώσεις
  • Χειρουργικές Επεμβάσεις
  • Μεταμοσχεύσεις
  • Οδοντιατρικές Επεμβάσεις
  • Νοσηλείες
  • Ενδοφλέβιες Χορηγήσεις και μεταγγίσεις παραγόντων αίματος
  • Αιμοδοσία
  • Ακτινοθεραπείες
  • Εισαγωγή Ξένων Προθεμάτων ή Μηχανισμών
  • Περιτοναϊκή Κάθαρση και Τεχνητός Νεφρός Εμβολιασμοί
  • Παθολογικό Ιστορικό Συστημάτων
  • Φυσικοθεραπείες
  • Κοινωνικό Ιστορικό
  • Οικογενειακό Ιστορικό
  • Μαιευτικό – Γυναικολογικό Ιστορικό (μόνο σε γυναίκες)

• Κλινική εξέταση ασθενούς
  
  • Τρόπος Προσέλευσης ασθενούς
  • Πηγή Πληροφοριών Κλινικής Εκτίμησης
  • Ιστορικό Παρούσας Νόσου
  • Εκτελεστική ικανότητα (performance status)
    
    • Karnofsky score (80 to 100 percent)
    • Zubrod (Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] ) system (0-1)
  • Λειτουργική κατάσταση (functional status)
    
    • 6λεπτη δοκιμασία βάδισης (6-min walk)
      
      • ικανότητα του ασθενούς να βαδίσει τουλάχιστον 480m (1600 ft) σε χρονικό διάστημα 6min
    • Δοκιμασία ανόδου κλίμακας (stair climbing)
      
      • ικανότητα του ασθενούς να ανέβει 5 ορόφους (ο ασθενής έχει σημαντική ανικανότητα όταν ο κορεσμός του οξυγόνου με παλμικό οξύμετρο πέφτει περισσότερο από το 4% της αρχικής μέτρησης κατά την δοκιμασία)
    • Βάδισμα γύρω από δύο κώνους (shuttle walk)
      
      • ικανότητα του ασθενούς να βαδίσει γύρω από δύο κώνους (απόσταση μεταξύ τους περίπου 9m) κάνοντας κύκλους (η ολοκλήρωση 25 κύκλων ισοδυναμεί με VO2 περίπου 10 mL/kg/ min)
  • Αρχική Αξιολόγηση
    
    • Ζωτικά Σημεία
    • Σωματομετρικά Μεγέθη
    • Γενική Υγεία
  • Εξέταση κατά συστήματα

• Διερεύνηση Στοιχείων
  
  • Διαφορική Διάγνωση
    
    • Η διαφορική διάγνωση ή αλλιώς διαφοροδιάγνωση αποτελεί την επιστημονική, διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία με βάση την άντληση πληροφοριών από την συμπτωματολογία, το ατομικό ιστορικό και την κλινική εξέταση (και σημειολογία) του ασθενούς, η ιατρική ομάδα συνοψίζει και ιεραρχεί τις πιθανότερες ιατρικές διαγνώσεις που τείνουν να επεξηγήσουν επαρκώς την παθολογική κατάσταση του ασθενούς. Ακολούθως, με σταδιακή και αιτιολογική διενέργεια παρακλινικών διαγνωστικών εξετάσεων, η ιατρική ομάδα αποκλείει τις λιγότερο πιθανές διαγνώσεις, ώστε να αποφανθεί για την επικρατέστερη και τελική διάγνωση.

• Παρακλινικές εξετάσεις
  
  • Πλήρης βιοχημικός έλεγχος
  • Γενική αίματος
  • Μηχανισμός πήξης
  • Λοιμώδεις δείκτες
  • Καρκινικοί δείκτες
  • Μηχανική αναπνευστικού συστήματος (respiratory mechanics)
    
    • FEV1
    • FVC
    • ppo- FEV1 = FEV1 x (1 – [εκτομηθέντα τμήματα πνεύμονα/19]/100)
      
      • ppo: Predicted PostOperative
      • Ασθενείς με ppo- FEV1 > 40%, θεωρούνται χαμηλού εγχειρητικού κινδύνου
  • Λειτουργική ικανότητα πνευμονικού παρεγχύματος (parenchymal function)
    
    • Ικανότητα διάχυσης μονοξειδίου του άνθρακα (diffusing capacity for carbon monoxide [DLco])
      
      • ppo-DLco = DLco x (1 – [εκτομηθέντα τμήματα πνεύμονα/19]/100)
      • Ασθενείς με ppo-DLco > 40%, θεωρούνται χαμηλού εγχειρητικού κινδύνου
  • Καρδιοαναπνευστική συνεργασία ή αλληλεπίδραση (cardiopulmonary interaction)
    
    • CPEx VO2max
      
      •      < 10 mL/kg/min : ασθενείς πολύ υψηλού ρίσκου για την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνητότητας
      • 10 to 15 mL/kg/min : ασθενείς μετρίου ρίσκου για την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνητότητας
      • 15 to 20 mL/kg/min : ασθενείς χαμηλού ή αποδεκτού ρίσκου για την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνητότητας
    • ενδείκνυται σε ασθενείς με: ppo- FEV1 < 40% ppo-DLco < 40% ppo- FEV1 Χ ppo-DLco < 1650
  • Διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα
  • Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης πνευμόνων
  • Σπινθηρογράφημα αιμάτωσης πνευμόνων
  • Δυναμική Ηχογραφία των Πνευμόνων (Vibration Response Imaging, VRIxp™)
  • Διαθωρακική υπερηχογραφία
  • Αξονική τομογραφία θώρακος
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
  • PET-CT
  • Βρογχοσκόπηση
  • Γαστροσκόπηση
  • Κολονοσκόπηση

• Ειδικές Εκτιμήσεις
  
  • Γυναικολογική εκτίμηση
  • Καρδιολογική εκτίμηση
  • Αναισθησιολογική εκτίμηση
  • Ενδοκρινολογική εκτίμηση
  • Νευρολογική εκτίμηση
  • Thoracoscore