Προεγχειρητική Εκτίμηση

Ο προεγχειρητικός έλεγχος κάθε ασθενούς που πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι αναγκαίος για την ασφάλεια του και την ορθή επιλογή της καταλληλότερης γι' αυτόν θεραπευτικής στρατηγικής.

Ο κύριος ρόλος του προεγχειρητικού ελέγχου είναι:

  • Να προσδιορίσει τον κίνδυνο εμφάνισης νοσηρότητας σχετιζόμενης με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχει επιλεχθεί για την αντιμετώπιση της παρούσας νόσου
  • Να αναγνωρίσει όλους τους παράγοντες του ασθενούς που χρήζουν προεγχειρητικής αντιμετώπισης ώστε να μετριαστεί ο κίνδυνος νοσηρότητας και θνητότητας

Ο πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει συνοπτικά τις εξής επιμέρους ενότητες:

  • Ατομικό Ιστορικό ασθενούς
    • Γενική Υγεία
    • Διαταραχές Γενετικού Υλικού
    • Κληρονομικά Νοσήματα
    • Αναπηρία
    • Λοιμώδη Νοσήματα
    • Κακώσεις
    • Χειρουργικές Επεμβάσεις
    • Μεταμοσχεύσεις
    • Οδοντιατρικές Επεμβάσεις
    • Νοσηλείες
    • Ενδοφλέβιες Χορηγήσεις και μεταγγίσεις παραγόντων αίματος
    • Αιμοδοσία
    • Ακτινοθεραπείες
    • Εισαγωγή Ξένων Προθεμάτων ή Μηχανισμών
    • Περιτοναϊκή Κάθαρση και Τεχνητός Νεφρός Εμβολιασμοί
    • Παθολογικό Ιστορικό Συστημάτων
    • Φυσικοθεραπείες
    • Κοινωνικό Ιστορικό
    • Οικογενειακό Ιστορικό
    • Μαιευτικό - Γυναικολογικό Ιστορικό (μόνο σε γυναίκες)
  • Κλινική εξέταση ασθενούς
    • Τρόπος Προσέλευσης ασθενούς
    • Πηγή Πληροφοριών Κλινικής Εκτίμησης
    • Ιστορικό Παρούσας Νόσου
    • Εκτελεστική ικανότητα (performance status)
      • Karnofsky score (80 to 100 percent)
      • Zubrod (Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] ) system (0-1)
    • Λειτουργική κατάσταση (functional status)
      • 6λεπτη δοκιμασία βάδισης (6-min walk)
        • ικανότητα του ασθενούς να βαδίσει τουλάχιστον 480m (1600 ft) σε χρονικό διάστημα 6min
      • Δοκιμασία ανόδου κλίμακας (stair climbing)
        • ικανότητα του ασθενούς να ανέβει 5 ορόφους (ο ασθενής έχει σημαντική ανικανότητα όταν ο κορεσμός του οξυγόνου με παλμικό οξύμετρο πέφτει περισσότερο από το 4% της αρχικής μέτρησης κατά την δοκιμασία)
      • Βάδισμα γύρω από δύο κώνους (shuttle walk)
        • ικανότητα του ασθενούς να βαδίσει γύρω από δύο κώνους (απόσταση μεταξύ τους περίπου 9m) κάνοντας κύκλους (η ολοκλήρωση 25 κύκλων ισοδυναμεί με VO2 περίπου 10 mL/kg/ min)
    • Αρχική Αξιολόγηση
      • Ζωτικά Σημεία
      • Σωματομετρικά Μεγέθη
      • Γενική Υγεία
    • Εξέταση κατά συστήματα
  • Διερεύνηση Στοιχείων
    • Διαφορική Διάγνωση
      • Η διαφορική διάγνωση ή αλλιώς διαφοροδιάγνωση αποτελεί την επιστημονική, διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία με βάση την άντληση πληροφοριών από την συμπτωματολογία, το ατομικό ιστορικό και την κλινική εξέταση (και σημειολογία) του ασθενούς, η ιατρική ομάδα συνοψίζει και ιεραρχεί τις πιθανότερες ιατρικές διαγνώσεις που τείνουν να επεξηγήσουν επαρκώς την παθολογική κατάσταση του ασθενούς. Ακολούθως, με σταδιακή και αιτιολογική διενέργεια παρακλινικών διαγνωστικών εξετάσεων, η ιατρική ομάδα αποκλείει τις λιγότερο πιθανές διαγνώσεις, ώστε να αποφανθεί για την επικρατέστερη και τελική διάγνωση.
  • Παρακλινικές εξετάσεις
    • Πλήρης βιοχημικός έλεγχος
    • Γενική αίματος
    • Μηχανισμός πήξης
    • Λοιμώδεις δείκτες
    • Καρκινικοί δείκτες
    • Μηχανική αναπνευστικού συστήματος (respiratory mechanics)
      • FEV1
      • FVC
      • ppo- FEV1 = FEV1 x (1 - [εκτομηθέντα τμήματα πνεύμονα/19]/100)
        • ppo: Predicted PostOperative
        • Ασθενείς με ppo- FEV1 > 40%, θεωρούνται χαμηλού εγχειρητικού κινδύνου
    • Λειτουργική ικανότητα πνευμονικού παρεγχύματος (parenchymal function)
      • Ικανότητα διάχυσης μονοξειδίου του άνθρακα (diffusing capacity for carbon monoxide [DLco])
        • ppo-DLco = DLco x (1 - [εκτομηθέντα τμήματα πνεύμονα/19]/100)
        • Ασθενείς με ppo-DLco > 40%, θεωρούνται χαμηλού εγχειρητικού κινδύνου
    • Καρδιοαναπνευστική συνεργασία ή αλληλεπίδραση (cardiopulmonary interaction)
      • CPEx VO2max
        •      < 10 mL/kg/min : ασθενείς πολύ υψηλού ρίσκου για την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνητότητας
        • 10 to 15 mL/kg/min : ασθενείς μετρίου ρίσκου για την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνητότητας
        • 15 to 20 mL/kg/min : ασθενείς χαμηλού ή αποδεκτού ρίσκου για την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνητότητας
      • ενδείκνυται σε ασθενείς με: ppo- FEV1 < 40% ppo-DLco < 40% ppo- FEV1 Χ ppo-DLco < 1650
    • Διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα
    • Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης πνευμόνων
    • Σπινθηρογράφημα αιμάτωσης πνευμόνων
    • Δυναμική Ηχογραφία των Πνευμόνων (Vibration Response Imaging, VRIxp™)
    • Διαθωρακική υπερηχογραφία
    • Αξονική τομογραφία θώρακος
    • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
    • PET-CT
    • Βρογχοσκόπηση
    • Γαστροσκόπηση
    • Κολονοσκόπηση
  • Ειδικές Εκτιμήσεις
    • Γυναικολογική εκτίμηση
    • Καρδιολογική εκτίμηση
    • Αναισθησιολογική εκτίμηση
    • Ενδοκρινολογική εκτίμηση
    • Νευρολογική εκτίμηση
    • Thoracoscore

Επισκεφθείτε τον ιατρό.

Ο Χειρουργός Θώρακος, Αθανάσιος Κλέωντας κατά τις πρωινές ώρες βρίσκεται στο χώρο του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης και τις απογευματινές ώρες στο ιατρείο του (Ερμού 73).

2310 - 400000
Γραφείο 11, 2ος όροφος. Dec 1742

Κοινωνικά Δίκτυα

Ωράριο ιατρού

Ο ιατρός βρίσκεται τηλεφωνικά στη διάθεσή σας 24 ώρες την ημέρα, επτά μέρες την εβδομάδα.

Δέχεται στο ιατρείο του κατόπιν ραντεβού:

Δευτέρα - Παρασκευή: 18.00 - 21.00