Περιγραφή

Το Σύνδρομο Άνω Θωρακικού Στομίου ή Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου αποτελεί ένα σύνολο κλινικών σημείων και συμπτωμάτων, που εκλύονται λόγω συμπίεσης των νεύρων και των αγγείων, κατά την πορεία τους πάνω από την πρώτη θωρακική πλευρά και πίσω από την κλείδα, στην περιοχή του άνω στομίου του θωρακικού κλωβού. Διακρίνεται σε:

• Νευρογενές
• Αγγειακό
  
  • Αρτηριακό
  • Φλεβικό
  • Μικτό αρτηριοφλεβικό
• Μικτό (νευρογενές – αγγειακό)

Επιδημιολογία

Το νευρογενούς τύπου σύνδρομο άνω θωρακικού στομίου συναντάται περισσότερο συχνά στις γυναίκες, ενώ του φλεβικού τύπου στους άνδρες.

Αιτιολογία

Τα πιθανότερα αίτια εκδήλωσης του συνδρόμου άνω θωρακικού στομίου είναι τα εξής:

• Συγγενής ανωμαλία οστών ή μαλακών μορίων
• Τραυματισμός
• Μεταβολές στη στάση του σώματος
• Ψυχογενείς παράγοντες

Παθογένεση

Το Σύνδρομο Άνω Θωρακικού Στομίου εμφανίζεται από την επίδραση είτε εξωτερικών παραγόντων, είτε συγγενών ανατομικών δυσμορφιών που προκαλούν:

• συμπίεση ή/και ερεθισμό των ριζών του βραχιονίου πλέγματος
• συμπίεση ή/και συστροφή της υποκλειδίου αρτηρίας
• συμπίεση της υποκλειδίου φλέβας

Συμπτωματολογία

Κάθε ένας τύπος του συνδρόμου εμφανίζει και την δική του ξεχωριστή συμπτωματολογία.

Έτσι το νευρογενές σύνδρομο άνω θωρακικού στομίου εμφανίζει:

• Άλγος με κατανομή δερμοτομίου (συνήθως στην περιοχή της ωλένης)
• Παραισθησία
• Αδυναμία άνω άκρου / απώλεια δεξιοτήτων
• Άλγος στον τράχηλο
• Άλγος εντοπιζόμενο στην ινιακή περιοχή

Το αρτηριακού τύπου αγγειογενές σύνδρομο άνω θωρακικού στομίου εμφανίζει:

• Άλγος στην άκρα χείρα (και σπανιότερα στον ώμο και τον τράχηλο)
• Ισχαιμία δακτύλων
• Παραισθησία
• Ψυχρότητα και ωχρότητα άνω άκρου
• Αδυναμία άνω άκρου / απώλεια δεξιοτήτων
• Πρόωρη κόπωση άνω άκρου

Το φλεβικού τύπου αγγειογενές σύνδρομο άνω θωρακικού στομίου εμφανίζει:

•  Το άλγος αυξάνεται κατά μήκος της πορείας της μασχαλιαίας φλέβας
• Αίσθημα βάρους στο προσβεβλημένο άνω άκρο
• Οίδημα και κυάνωση του βραχίονα
• Ψυχρότητα και ωχρότητα άνω άκρου
• Δυσκαμψία στα δάχτυλα
• Παραισθησία

Όλων των τύπων η συμπτωματολογία σχετίζεται με την θέση και την κίνηση του άνω άκρου. Ειδικότερα στο νευρογενές σύνδρομο άνω θωρακικού στομίου τα συμπτώματα εκλύονται και επιδεινώνονται κατά την ανύψωση και απαγωγή του βραχίονα σε >90 μοίρες, κατά την μεταφορά βάρους και κατά την διάρκεια του ύπνου, ενώ στο τέλος της ημέρας επίσης τα συμπτώματα είναι εντονότερα.